乳腺癌常用治療方法

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乳腺癌的治療方法雖然很多,但效果均不十分滿意。部分病人可隨著卵巢功能的調節或隨絕經而自愈。診斷明確餓纖維囊性增生病應堅持長期觀察與隨訪。

常用的治療方法有:

1、生活條理:

合理改善飲食結構,減少脂肪類的攝入,戒菸及不食含有黃嘌呤的食物與藥物,選用合理的胸罩及合適的節育方法,培養樂觀豁達的性格以及和諧的性生活,均有利於調節全身及乳房的健康狀態,預防或減少本病的發生。

2、中醫中藥治療:

以中醫理論分析,乳房結節與疼痛為衝任兩脈不和,肝氣鬱積所致,可以採用疏肝理氣、調和衝任、活血化瘀等藥物,如西黃丸、逍遙散、小金丸、烏雞白鳳丸、天冬片等。也可於胸罩內放置上述有關藥物或磁片,均可改善症狀和體徵。

3、維生素類藥物治療:

其作用機理尚不十分明顯,但確有許多病例在接受大劑量維生素A、B6和E後,在主觀和客觀上都有改善。用藥方法:維生素B6100mg,每日3次口服;維生素E50mg,每日3次,口服;兩者聯合應用,持續3-6個月。用藥後常可發現乳房疼痛減輕,結節縮小,乳房鬆弛。服用維生素A也常有較好的效果。

4、最有效的化療藥物有:環磷酰胺、阿黴素、紫杉醇注射液、去甲長春花鹼、絲裂黴素等。除抗激素藥物外,這些都是常用藥物。

5、利尿藥與鎮靜劑:

在經前緊張症合併嚴重的乳房症狀者中,常可發現其體內雌二醇水平過高,以致體內水鈉瀦留。若服用小劑量的利尿劑與鎮靜劑,促進水鈉排出,可使症狀和體徵改善。

6、碘劑:

有學者應用碘劑治療,常得到良好的反應,原理尚不明確。常用5%-10%的碘化鉀,5ml每日3次,口服。若於經前症狀最明顯時使用,效果最明顯。

7、激素:

針對乳腺纖維囊性增生病的病因多系體內雌激素相對或絕對升高,孕激素相對或絕對減少,或因兩者的比例失調,故學者常通過外源性激素,試圖達到兩者重新協調的目的。雖然這種設想有些道理,但由於乳腺纖維囊性增生病的發病機理還未完全闡明,外源性激素的應用很難得到理想的效果。激素在治療過程中確能暫時減輕症狀,但長期使用必將造成體內激素之間新的失衡。有人報導,在應用激素治療後,原先存在的小腺瘤或小囊腫反而增大。聯合應用雌激素與孕激素可使乳腺組織密度呈瀰漫性增加。絕經期前後的女性,更不宜使用雌激素類藥物。應用激素類藥物應嚴格掌握使用指徵,且不宜長期使用,以避免副作用的產生。

常用激素類藥物:

黃體酮5mg,每日口服2次,於經前10天起連服7-10天。該藥在乳腺組織內可以爭奪雌激素受體,具有對抗雌激素的作用和阻止乳腺組織的水鈉瀦留,且具有預防癌變的作用。

甲基睾丸素5mg,每日口服3次,於經前10天起,連服7-10天。它也使雌激素的拮抗劑,長期使用可出現男性化的特徵。

丹那唑100mg,每日口服3次,(有時可加到600mg/日)。本藥為抗性腺激素藥物,可以阻斷雌激素的合成。治療時常需連續使用 3-6個月。 90%-95%的病人症狀及體徵得到改善,65%-70%症狀消失;約半數病例乳房結節縮小或消失。長期使用可能出現月經減少、閉經或輕度男性化體徵,停藥後上述症狀可逐漸消失。

三苯氧胺5mg,每日2次,連服3-6個月。此藥為人工合成的抗雌激素藥物,也有相當明顯的效果。

8、手術治療:

指徵:

凡病史長,又有母系乳腺癌家族史者;

年齡大於50歲才出現乳房明確增大的結節,並不歲月經週期發生變化者;

未育或未哺乳者;初產年齡大於35歲者;

X線見有大片緻密陰影或伴有可疑的點狀鈣化者;

病灶局限,質地堅硬、表面不光滑者,均應作局部或區段切除及病理切片檢查;

病灶彌散,有大小不等的多發結節者,或已可疑有癌變或細胞高度變異者,可考慮作皮下全乳腺切除術,同期或Ⅱ期作乳房成型術。

乳腺癌治療方法較多,包括手術、放射治療、化療、內分泌治療、免疫治療、中醫藥治療。臨床對早、中期病人以手術為首選,中晚期病人以綜合治療為妥。

按乳癌臨床分期,一般採用以下治療方案:

第一期乳癌:採用根治性手術為主。術中、術後病理檢查,如腋窩淋巴結有轉移者,應加作鎖骨上及胸骨旁淋巴結區域放射治療。最近有的學者主張在早期乳癌僅作乳腺部分切除或單純切除並清掃腋窩淋巴結群,或行保留胸大肌的改良根治方法,或同時術後輔以放射治療。

第二期乳癌:採用根治性手術。如癌腫位於乳房內側象限者,可考慮作擴大根治術。術後輔以放療及內分泌治療或化療。

第三期乳癌:原則上應採用以放射療法為主的綜合性治療。有人主張先作放療,再行手術治療。對有潰瘍的癌塊可考慮作單純乳房切除手術。術後輔以化療、內分泌治療。

第四期乳癌:以內分泌、化學藥物和中草藥治療為主,減輕痛苦,延長生命。

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